Factores de predicción de carcinoma residual en reoperaciones mamarias por márgenes positivos. centro mamario, hospital Universitario Austral

Introduccion: La cirugia conservadora de la mama junto con la radioterapia es el tratamiento estandar del carcinoma mamario en estadios iniciales. El estado de los margenes tiene una relacion directa con las recidivas locales y la presencia de margenes positivos o cercanos implica la necesidad de una cirugia adicional. Los rangos de enfermedad residual hallada en especimenes de segundas cirugias son altamente variables, al igual que los factores anatomopatologicos relacionados. Objetivos: Evaluar el numero de cirugias adicionales necesarias por margenes positivos o insuficientes en las pacientes operadas en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral (HUA). Identificar el porcentaje de enfermedad residual y factores relacionados con el mismo. Material y metodos: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clinicas de 659 pacientes con cuadrantectomia o biopsia radioquirurgica (BRQ) por carcinoma mamario en el HUA entre diciembre del 2000 y diciembre del 2012. Las variables consideradas fueron: edad, tipo de cirugia realizada, tipo de margen comprometido, tamano tumoral, grado histologico, componente intraductal extenso (CIE) y perfil inmunohistoquimico, y su relacion con la presencia de enfermedad residual. Resultados: Se identificaron 68 pacientes (10%) reoperadas por margenes positivos (75%) o cercanos (25%). La enfermedad residual fue hallada en el 68% de los casos. Con rangos similares entre margenes comprometidos (66%) o insuficientes (70%). En el analisis bivariado la unica variable que se mostro significativa fue el tamano tumoral >3 cm [chi de Pearson (1) = 6,7194; p=0,0095; RR: 1,56 (IC 95%:1,09-2,21) con una interaccion entre edad y tamano tumoral significativa: chi de 2 Pearson (1): 3,8984; p=0,0483; RR: 1,56 (IC 95%: 1,09-2,21)]. Conclusiones: La necesidad de una segunda cirugia por margen comprometido o insuficiente es una eventualidad poco frecuente con rangos variables de identificacion de restos tumorales. (AU)