Conséquences maternelles et néonatales des accouchements inopinés extrahospitaliers

Resume But Connaitre l’incidence des accouchements inopines extrahospitaliers dans une agglomeration de taille moyenne, les caracteristiques de ces femmes et les risques maternels et neonataux encourus. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective menee entre janvier 2002 et decembre 2009. L’accouchement inopine extrahospitalier etait defini comme tout accouchement se deroulant en dehors d’une maternite de facon non programmee. Chaque accouchement inopine extrahospitalier a ete apparie a l’accouchement le plus proche de terme equivalent, se deroulant a la maternite du CHU, avec un debut de travail spontane. Resultats Quatre-vingt-quatorze femmes ont accouche inopinement pour un total de 48 721 naissances soit une incidence de 0,19 %. Il existait une difference significative entre les cas et les temoins pour la parite (1,8 versus 0,9), l’absence de suivi de la grossesse (21,3 % versus 1,1 %), le tabagisme (57,4 % versus 25,5 %), le niveau socio-economique, le type d’allaitement (artificiel : 61,7 % versus 30,6 %), la distance domicile-maternite et le suivi obstetrical. Nous avons constate une augmentation significative de la mortalite perinatale (6,4 % versus 1 %) et du sejour en USI neonatale (19,1 % versus 9,2 %). La principale morbidite neonatale etait l’hypothermie. Conclusion Il est difficile de cibler une population a risque car le portrait type de ces femmes est non specifique. La prevention des accouchements inopines et de leur morbidite passe par l’information des patientes sur les motifs urgents de consultation et sur la prise en charge du nouveau-ne afin de limiter l’hypothermie.