Résultats des néphrectomies pour tumeurs des reins natifs chez les patients transplantés rénaux

Resume Objectif Decrire l’epidemiologie, le diagnostic et le resultat des nephrectomies pour tumeurs des reins natifs chez les patients transplantes renaux. Patients et methode De juin 1989 a decembre 2007, 824 transplantations renales ont ete realisees et suivies en consultation annuelle par un urologue avec une echographie ou un scanner abdominal. Les lesions renales considerees comme suspectes ont ete traitees par nephrectomie elargie. L’incidence, le diagnostic, le traitement, le type histologique et la survie de tous les patients ont ete analyses. Resultats Trente-trois patients ont eu une nephrectomie pour des lesions renales suspectes. Vingt-deux tumeurs de novo des reins natifs parmi 21 patients ont ete diagnostiquees (15 carcinomes a cellules claires et sept carcinomes papillaires) avec un delai de 25,6 mois (2,3–105,5) apres la transplantation. Toutes etaient classees pT1aN0M0. Seulement un patient est decede de son cancer a huit mois. Tous les autres patients ont eu une survie sans recidive de 34,8 mois (2,8–113,9). Le taux de survie specifique apres cinq ans etait de 93,3 %. Conclusion Le risque accru de cancer parmi les patients transplantes renaux nous a conduit a proposer, en cas des lesions suspectes des reins natifs, une nephrectomie elargie. Dans notre serie, 65 % des patients pris en charge avaient un cancer. Le bon pronostic de ces tumeurs localisees justifie une attitude therapeutique agressive malgre 35 % de patients transplantes indemnes de cancer.