Supradesnivel del segmento ST y reflejo de Bezold Jarisch como evidencias de reperfusion precoz post-trombolisis

El prognostico de los pacientes con IAM depende en parte de la permeabilidad de la arteria "culpable". Es por lo tanto esencial reconocer precozmente el exito de la terapia trombolitica. A los elementos clasicos de reperfusion, se han agregado otros indicios adicionales de exito trombolitico como la activacion del reflejo de Bezoid Jarisch (bradicardia e hipotension arterial en pacientes con IAM inferior) y la sobreelevacion adicional del segmento ST durante la infusion del trombolitico. Se describe el caso de un paciente de 41 anos, que presento IAM hiperagudo de cara inferior y que recibio precozmente tratamiento trombolitico. Durante la infusion de Estreptoquinasa (STK) se constataron estos indicios de reperfusion exitosa, ademas de los criterios tradicionales. La angiografia coronaria efectuada a los 6 dias, corroboro la validez de estos hallazgos al encontrar la arteria responsable permeable. Se descarto isquemia por lo que se dio de alta al paciente, con tratamiento medico. La activacion del reflejo de Bezold Jarisch en enfermos con IAM inferior repermeabilizados con tromboliticos y la elevacion transitoria adicional de segmento ST intrainfusion de STK son hallazgos precoces, que no han sido reportados en asociacion o combinados con los demas elementos clasicos y pueden resultar de utilidad para predecir el exito del tratamiento trombolitico en el IAM