Intérêt pronostique de la capillaroscopie dans la sclérodermie systémique

Introduction La capillaroscopie est un examen non invasif explorant la micro-circulation du lit de l’ongle. La presence d’hemorragie capillaire etait consideree par certains auteurs comme un facteur de mauvais pronostic. Le but de notre travail est de rechercher les correlations entre l’hemorragie capillaire et les manifestations graves de la sclerodermie. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique de 23 cas de SS colliges dans le service de medecine interne de l’hopital Farhat Hached de Sousse durant 7 ans (2009–2015). Les criteres d’inclusion etaient ceux de 2009. Resultats Onze (45 %) patientes âgees en moyenne de 30 ans (27–40) avaient au moment du diagnostic une hemorragie capillaire a la capillaroscopie. Le syndrome de Raynaud evoluait depuis 2 ans (3 ans–9 mois). Le score de Rodnan etait a 11 au moment du diagnostic (7–17). Une necrose digitale etait observee dans 9 cas (81 %). L’hypertension arterielle pulmonaire (HTAP), l’atteinte digestive et la fibrose pulmonaire etaient presentes dans respectivement 91 %,72 % et 54 % des cas. Dans le groupe sans hemorragie capillaire, l’âge moyen etait de 43 ans (20–65). Le syndrome de Raynaud evoluait depuis 5 (3–7). Le score de Rodnan au moment du diagnostic etait a 7 (5–11). Une necrose digitale etait observee dans 3 cas (23 %). L’HTAP, l’atteinte digestive et la fibrose pulmonaire etaient observee dans respectivement 38 %,76 % et 23 % des cas. L’analyse comparative des donnees avait montre que l’hemorragie capillaire est associee a une anciennete moindre du syndrome de Raynaud ( p  = 0,04), a une necrose digitale ( p  = 0,009) et a une fibrose pulmonaire ( p  = 0,02). Conclusion La presence d’une hemorragie capillaire a la capillaroscopie au cours de SS justifie une surveillance rigoureuse afin de depister precocement les atteintes viscerales graves.