Control de los factores de riesgo en pacientes diabéticos en prevención secundaria. Estudio MIRVAS

Introduccion El control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en prevencion secundaria adquiere gran importancia en los diabeticos, aunque suele ser aun mas dificil de alcanzar que en los no diabeticos. En este articulo se compara el grado de control de los FRCV y los tratamientos pautados en los pacientes diabeticos frente a los no diabeticos del estudio MIRVAS, asi como la influencia de una intervencion intensiva y multifactorial sobre ambas variables en esta poblacion. Material y metodos Se comparan los subgrupos de diabeticos (71: 38 del grupo intervencion y 33 del grupo control) entre si y con el de no diabeticos (176: 83 y 93 respectivamente) del estudio MIRVAS. Los objetivos de control de los FRCV y los tratamientos a pautar son los recomendados en las guias internacionales. Resultados En los diabeticos la prevalencia basal de la hipertension arterial (HTA) y de la dislipemia es superior (70,4% frente al 54% y 73,2% frente al 50,6%, respectivamente). Al ano, la presion arterial (PA) y el colesterol HDL son significativamente peores en los pacientes diabeticos (45,9% con una PA controlada en los diabeticos frente a un 81,9% en los no diabeticos; 49,43 mg/dl en diabeticos frente a 53,82 mg/dl en no diabeticos). Los diabeticos del grupo intervencion presentan al ano mejores cifras de HbA1c (5,52% frente a 6,59%), colesterol HDL (52,81 mg/dl frente a 45,24 mg/dl) y PA sistolica (123,03 mmHg frente a 136,50 mmHg) y de prescripcion de estatinas (96,77% frente a 76,67%). Discusion Aunque la presencia de diabetes dificulta el logro de los objetivos de control en prevencion secundaria, una intervencion intensiva y multifactorial como la realizada en el estudio MIRVAS puede obtener mejores resultados.