Prise en charge : pré, per et post opératoire chez un drépanocytaire

La drepanocytose est une pathologie hereditaire caracterisee par une anomalie structurale de l'hemoglobine responsable d'un processus de polymerisation en situation de desoxygenation. Cliniquement, elle se manifeste par les episodes anemiques aigus, des crises vaso-occlusives, des syndromes infectieux graves et des degenerescences fonctionnelles multiples. En periode perioperatoire, la drepanocytose se caracterise par une morbidite et une mortalite elevees .La prise en charge preoperatoire est dominee par la consultation d'anesthesie qui a pour but d'evaluer le retentissement fonctionnel de la maladie et d'assurer la preparation preoperatoire du patient. Cette preparation vise a ramener la concentration de l'HbS autour de 30-40%. En phase peroperatoire les modalites anesthesiques sont peu specifiques, cependant certains imperatifs doivent etre respectes afin de minimiser le risque de falciformation. L'anesthesie loco-regionale sera privilegiee notamment en obstetrique ou la morbidite est elevee. Dans la periode post-operatoire, les complications ne sont pas rares. Il s'agit des crises vaso-occlusives, du syndrome thoracique aigu, de l'anemie et des thromboses. La prise en charge de ces complications passe par une bonne oxygenation, une hydratation adequate , parfois la transfusion, les antalgiques et les antithrombotiques. Mots cles : drepanocytose, prise en charge, peri-operatoire Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(1) 2004: 43-52