Eje adrenocortical-gonadotropo y enfermedad aguda-grave. Su valor predictivo de mortalidad

Se diseno un estudio de cohortes para conocer la evolucion de las hormonas adrenocorticales y gonadropos en la enfermedad aguda-grave, y asi determinar un valor predictivo de la mortalidad. Los objetivos del estudio fueron: 1,- Demostrar la existencia de alteraciones de las hormonas de los ejes adrenocortical y gonadotropo en la enfermedad. 2,- Describir su evolucion temporal, y su relacion con el curso clinico de la enfermedad. 3,- Establecer segun los valores iniciales de cada hormona, su posible asociacion con variables clinicas tales como severidad y/o mortalidad. 4,- Definir el rango de niveles cortisolemina, tanto en supervivientes como en fallecidos, en una poblacion de Cuidados Intensivos. 5,- Mediante un analisis multivariable, establecer si es posible un valor predictivo del cortisol independiente de mortalidad. 6,- Estudiar el papel de algunos farmacos utilizados en UCI, como modificadores de los valores hormonales. Se recogieron un total de 74 enfermos, ingresados en UCI, bajo 3 diagnosticos: infarto agudo de miocardio, patologia meidca y psotquirurgicos. Se realizaron determinaciones seriadas al ingreso, 1o,3o y 7o dia; los parametros analizados fueron: cortisol al ingreso; cortisol 8:00 h y 23:00 h (cortisolemia media). A las 8:00h: DHCA-S,FSU; LH, gasometria, bioquimica, hemograma y cortisoluria de 24h. Para analizar la variacion relativa de DHEA-S respecto al cortisol se determinaron las ratios DHEA-S/cortisol. Escala de severidad APACHE-II. Las tecnicas de laboratorio para las determinaciones hormonales fueron inmunoquimioluminiscencia directa e indirecta. Se realizo un analisis descriptivo para ver la evolucion temporal de las distintas variables analizadas. Se hicieron 2 grupos de diferente severidad, asi como vivos-muertos, para poder establcer las comparaciones oportunas. Se analizaron asimismo el papel de confusion de los farmacos usados en UCI. Las variables asociadas a