Valeur diagnostique des sequences cine-IRM injectees pour le diagnostic de myocardite aigue

Objectifs Evaluer la capacite et la fiabilite diagnostique des sequences cine-IRM realisees apres injection de Gadolinium pour le diagnostic de myocardite aigue. Materiels et methodes Etude IRM prospective de 34 patients consecutifs presentant un tableau clinico-biologique de myocardite aigue. Protocole : cine-IRM realisees avant et apres perfusion de Gd-DTPA (0,2 mMol/Kg) ; imagerie de rehaussement tardif (IR-FLASH). Mesure des volumes telediastoliques (VTD) et volumes telesystoliques (VTS) ventriculaires gauches avec calcul de la fraction d’ejection. Comparaison des sequences cine avant et apres injection et delimitation des aires myocardiques rehaussees apres injection (cine-IRM ; IR-FLASH) avec mesure du rapport contraste/bruit. Resultats Cinquante-trois pour cent (n = 18) et 44 % (n = 15) des patients presentaient respectivement un rehaussement myocardique en cine-IRM et en IR-FLASH. Les deux sequences demontraient un rehaussement de meme topographie et meme surface (14,3 % et 12,5 ; p : ns) pour 41 % (n = 14) des patients. Les rapports contraste/bruit etaient de 6,5 et 5,2 en cine-IRM et IR-FLASH (p : ns). Fractions d’ejection et volumes telediastoliques etaient respectivement de 51,2 % /129 ml avant injection et 50,2 % /125,6 % apres injection (p : ns). Conclusion Les sequences cine-IRM realisees apres injection de Gadolinium permettent de conforter le diagnostic de myocardite aigue dans 41 % des cas et apportent un interet diagnostique quand un temps d’inversion optimal est difficile a obtenir (9 %).