Faisabilité de l’évaluation de la fragilité chez les patients de 65 ans et plus en médecine générale

Resume Introduction La fragilite est un concept complexe evaluee par des grilles comme le SEGA ou l’echelle de Fried. Son evaluation a souvent ete mise en œuvre en milieu hospitalier. Cependant, la medecine generale doit etre en premiere ligne dans l’evaluation et la prevention du syndrome de fragilite. L’objectif de l’etude etait de tester la faisabilite et la concordance de deux outils de fragilite et d’evaluer la concordance entre l’avis subjectif d’un medecin generaliste par rapport aux differents outils. Methodes Nous avons realise une etude transversale descriptive et analytique a Reims sur deux mois. Les patients inclus etaient âges de 65 ans ou plus lors de la consultation de medecine generale ; etaient exclus les patients ayant deja consulte afin de n’avoir qu’un dossier par patient. Nous avons recueilli les scores de SEGA et de Fried des patients ainsi que l’avis du medecin et de l’interne sur la presence de fragilite et la presence ou non d’aide a domicile. Resultats Il existe un accord excellent entre l’avis du medecin et le score de SEGA (Kappa = 0,89) et modere avec l’echelle de Fried (Kappa = 0,46) contre respectivement 0,95 et 0,50 lorsde l’evaluation par l’interne. L’adequation entre l’avis de l’interne et du medecin est excellente (Kappa = 0,95). L’adequation entre la fragilite et les aides montrent que lorsque les patients etaient fragiles les aides etaient absentes dans 69,6 % des cas, mais envisagees dans 82,6 %. Conclusion Aucun score ne fait reference dans le cadre de la medecine generale. Or le score de SEGA est un score d’utilisation aise et reproductible. Il pourrait etre un score de reference dans l’evaluation et le suivi des patients âges.