Anticuerpos antifosfolípido en población pediátrica asintomática

Antecedentes El hallazgo de alargamientos del tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) con criterios de anticoagulante lupico (AL) es un hecho poco frecuente en ninos asintomaticos que con frecuencia precede a ciertos tipos de cirugia y posee un comportamiento clinico benigno. Pacientes y metodos Se ha realizado un analisis de las caracteristicas biologicas y clinicas de 13 ninos con anticuerpos antifosfolipidos (APLA) (media de edad al diagnostico 5 anos) diagnosticados entre enero de 1996 y septiembre de 2000 a los que se realizo un seguimiento prospectivo (mediana, 16 meses; extremos, 15-60). Se realizaron determinaciones de AL por tecnicas coagulometricas segun los criterios de la International Society for Thrombosis and Haemostasis (ISTH) y anticuerpos anticardiolipina (ACA) y anti-β 2 -glucoproteina I por enzimoinmunoanalisis (ELISA). Resultados Todos los casos de anticoagulante lupico estudiados se diagnosticaron tras investigacion de un alargamiento del TTPA detectado con anterioridad a cirugia (adenoidectomia, 8 casos; orquidopexia, 1 caso; cirugia oftalmologica, 1 caso), asociado a alguna infeccion virica (mononucleosis infecciosa, 1 caso) o como hallazgo casual en una analitica de rutina (2 casos). Todos ellos eran de tipo primario y un 53,6 % tuvieron caracter transitorio. Los ACA-IgG, anti-β 2 -glucoproteina I fueron negativos en todos los casos. El 30,7% presentaron valores ligeramente reducidos de factor XII:C (media, 38,2 U/dl). El diagnostico de APLA no se vio acompanado de manifestaciones clinicas relacionadas con estos ni tampoco se comunico hemorragia posquirurgica en ningun caso. Conclusiones Los APLA primarios representan un hallazgo poco frecuente en la poblacion pediatrica asintomatica que se ha descrito con relativa frecuencia en el preoperatorio de determinados tipos de cirugia (adenoidectomia y amigdalectomia) o infecciones viricas. Con frecuencia se trata de fenomenos transitorios, de muy escasa relevancia clinica y que pueden acompanarse de valores ligeramente reducidos de factor XII, por lo que debe establecerse el diagnostico diferencial con el deficit leve de ese factor.