Médicaments administrables par voie sous-cutanée en soins palliatifs : revue de la littérature et recommandations

Resume De nombreuses raisons plaident en faveur de l’utilisation de la voie sous-cutanee (s/c) en fin de vie quand un traitement injectable est necessaire. Il existe de nombreux articles ou sites Internet faisant reference a l’emploi de cette voie d’administration, mais il n’est pas toujours possible de verifier la solidite des evidences scientifiques soutenant l’utilisation des differents medicaments par voie s/c. Objectifs A l’heure de la medecine basee sur des preuves, nous avons cherche a ameliorer nos connaissances concernant l’efficacite de la voie s/c en nous referant a des etudes scientifiques internationales publiees au cours de ces dix dernieres annees. Methodes Nous avons effectue une revue de la litterature a partir de la base de donnees de PubMed ® sur la periode 1995–2008. Resultats Soixante-douze molecules utilisees par voie s/c ont ete etudiees. Pour quarante-cinq d’entre elles, appartenant a 15 classes medicamenteuses, nous avons retrouve une forte cote de validite scientifique de l’utilisation de cette voie. Les 27 autres molecules ne sont pas formellement recommandees par voie sous-cutanee, du fait de l’absence ou de l’insuffisance de donnees scientifiques. Conclusion et perspectives Nos recommandations contribuent a valider et uniformiser les pratiques, afin de diffuser notre demarche palliative, en particulier, dans les modes d’exercice transversal (EMSP, reseaux, HAD…), en apportant des arguments scientifiques legitimement souhaites par nos collegues. Beaucoup d’equipes utilisent d’autres therapeutiques par voie s/c, que nous n’avons pas mentionnees, ce qui laisse la perspective d’un travail de recherche sur les pratiques respectives de ces equipes, afin de completer le tableau des produits references en « accord d’expert ».