Variabilité des forces musculaires et articulaires de la colonne du pouce. Résultats comparés de trois études lors d'un geste de pince latérale

Resume Le but de ce travail a ete de rappeler les principales methodes d'etude des forces musculaires et articulaires de la colonne du pouce lors d'un geste de prise laterale ( key pinch ) et de comparer leurs resultats. Les travaux de trois laboratoires sur le sujet ont ete decrits brievement et analyses. Des techniques d'imagerie, telles l'examen biplanaire aux rayons X ou tomographique par scanner ont ete appliquees in vitro sur mains de cadavre. Ces methodes ont comporte la mise en place de reperes metalliques sur les elements musculosquelettiques, ou la selection de reperes anatomiques. Ces techniques ont ete utilisees pour determiner les dimensions des os, les directions des forces musculaires et tendineuses, les centres articulaires. L'imagerie par resonance magnetique (IRM) sur un sujet vivant a aussi permis une etude in vivo de ces parametres. Des modeles mecaniques de corps libres a trois ou cinq articulations ont ete retenus. L'aspect hyperstatique des problemes traites a ete resolu par differentes methodes : l'electromyographie, l'elimination de certains muscles peu actifs, la combinaison systematique d'une partie seulement des forces musculaires ou une technique d'optimisation. Les resultats, observes au niveau de l'articulation trapezometacarpienne, ont montre une forte variabilite des efforts musculaires et reactions articulaires, celles-ci variant dans un rapport de un a trois selon les methodes utilisees et les hypotheses retenues. En revanche, tous les resultats ont confirme l'effet subluxant des forces en presence equilibrees par les reactions articulaires. Les incertitudes de calcul des differents efforts musculaires determinees a partir des donnees IRM ont montre que ces efforts pouvaient varier du simple au double, pour des variations minimes de  ± 0,5  mm des points d'application.