Experiencia de 10 años con el bypass gástrico

Introduccion: El bypass gastrico es el estandar para el obeso morbido. Es importante un seguimiento apropiado para conocer su real utilidad. Material y metodo: 1000 pacientes operados con bypass y seguidos entre Mayo 1996 y Marzo 2006. 545 pacientes tuvieron un seguimiento prolongado, algunos hasta 10 anos. Controles de peso periodicos, midiendo el porcentaje de baja del exceso de peso (% EWL). Evolucion de las comorbilidades, complicaciones postoperatorias. Encuesta BAROS II, para la calidad de vida. Resultados: % EWL se estabiliza entre 72 y 79 % entre los 12 y 84 meses. Pero a mas largo plazo, a los 120 meses los pocos pacientes que hay recuperan peso, manteniendo el EWL en 55%. BAROS muestra un 84% de excelentes y buenos resultados 14% regular y 2% disconforme. Complicaciones: Tromboembolismo 0,2%, hemorragia digestiva 0,3% (3 casos); uno requirio gastrectomia, filtraciones 2% (11 casos), 6 requirieron reoperacion, un caso de fasceitis necrotizante grave, hemoperitoneo 0,3%, neumopatia aguda 2%, un fallecido, por tromboembolismo pulmonar masivo. Infeccion herida operatoria 1%. En el largo plazo hernias 4%, colecistolitiasis 3%, caida del cabello 15%, anemia hipocroma 5%, ulcera de boca anastomotica 2%, una ulcera perforada, obstruccion intestinal 1,5%, 3 por estenosis mesocolon, 1 por hernia interna 2 por bridas, 1 por migracion anillo de PTFE, 2 migraciones de anillo al interior del estomago. Estenosis de anastomosis gastroyeyunal 2%. Las complicaciones son mas frecuentes en bypass laparoscopico. Reduccion comorbilidades cercano 100%. Conclusiones: La evolucion del peso es excelente en el bypass, pero hay una tendencia a recuperar peso en el largo plazo, especialmente en los pacientes que no se someten a control periodico. Las comorbilidades y la calidad de vida experimentan mejoria notable. El bypass laparoscopico tiene mas complicaciones posiblemente debido a la curva de aprendizaje