Comment accroître l’offre de soin en urologie : l’hôtélisation ?

Objectifs Les etablissements de sante (loi 22/12/2014 PLFSS 2015) peuvent proposer une prestation d’hebergement en amont ou en aval de la prise en charge hospitaliere. La prestation d’hebergement est temporaire et programmee. Elle est non medicalisee, aucun soin ou surveillance ne doit etre realise. Nous avons etudie le potentiel de patients pouvant etre eligibles a l’hotelisation et le potentiel de nuitees transferables. Methodes Une enquete de prevalence (« Evaluation des potentiels » l’ARS IDF) nous a permis d’etablir les elements suivants : – criteres d’eligibilite des patients :  – activite a inclure dans les parcours de soins :  sejours ambulatoires (medecine/chirurgie) existants,  sejours en hospitalisation conventionnelle ; sejours aujourd’hui en hospitalisation conventionnelle (medecine/chirurgie, HC/HDS) pouvant etre transformes en ambulatoire par le recours a l’hotelisation, – patients  – patients autonomes ; – eloignement geographique : distance/temps domicile ; – service d’urologie > 50 km ou a plus d’une heure en transport ; – necessite de la presence d’un accompagnant ; – criteres medicaux (ASA 1 ou 2). Resultats Etude menee sur deux jours dans le service d’urologie (24 lits, 37 patients). Patient en hospitalisation conventionnelle – 1 a – en hospitalisation de veille d’intervention : 11–1 b – en hospitalisation preoperatoire pour bilan : 1–1 c – en hospitalisation postoperatoire, autonome et sans perfusion (ou susceptible de l’etre) : 3. Dans ce dernier cas, motif du maintien dans l’hopital ? – surveillance therapeutique : 1 – attente d’avis specialise : 1 – attente de passage en HAD, SSR, maison de retraite : 1 15 patients sur 37 (40 %) auraient pu etre en hotelisation. Cela representerait environ 500 a 600 nuitees par an (2026 entrees directes en 2014 dont 30 % pourrait raisonnablement etre completees par un passage en hotel hospitalier). Conclusion Nous entrevoyons des effets positifs de l’hotelisation : liberation des capacites d’hospitalisation, aide a la prise en charge des patients provenant de deserts medicaux, maillage de l’hospitalisation urologique. L’hotelisation apparait etre un vecteur d’amelioration de l’attractivite du service d’urologie en offrant un hebergement aux patients venant de toute la France, voire de l’etranger a budget contraint.