Lesión mayor de vía biliar en colecistectomía

La lesion mayor de via biliar (LMVB)es la mas grave y temida complicacion de la colecistectomia, tanto abierta (CA) como laparoscopica (CL). Es una serie retrospectiva y descriptiva de 8 LMVB manejadas por los autores entre los anos 1992 y 2000, provocadas en 1980 CA y 5650 CL realizadas consecutivamente en el mismo periodo. Su objetivo es revisar su incidencia relativa en CA y CL, las circunstancias en que se produjeron, las formas de presentacion, la oportunidad de su diagnostico, la tecnica utilizada y sus resultados inmediatos y a mediano plazo. Son 4 secciones y 4 resecciones, 5 en CA y 3 en CL, 5 casos diagnosticados en el intraoperatorio y 3 casos en el postoperatorio. La reparacion se hizo con una anastomosis t-t en 4 casos y con una hepaticoyeyunoanastomosis (HYA) en 4 casos. Cuatro pacientes presentaron complicaciones quirurgicas postreparacion (50 por ciento), solo uno fallecio (12,5 por ciento), y 2 reestenosaron (25 por ciento). Por lo pequeno de esta serie no se logra identificar factores pronosticos inmediatos ni alejados. Se concluye si, que en nuestra experiencia, la incidencia de la complicacion es significativamente mas frecuente en la CA que en la CL.