Evaluación crítica de las complicaciones asociadas al abordaje retropleural mínimamente invasivo en cirugía de columna toracolumbar

Resumen Objetivo Revisar las complicaciones asociadas al abordaje retropleural minimamente invasivo utilizado en el abordaje anterior a la columna toracolumbar. Material y metodo Se presenta la tecnica quirurgica y la evaluacion de datos recogidos de manera prospectiva de la serie inicial de 31 pacientes intervenidos. Se evalua la apertura de pleura durante el abordaje, las complicaciones pulmonares derivadas, otras complicaciones quirurgicas, el tiempo de intervencion, el sangrado intraoperatorio, la necesidad de transfusion y la estancia hospitalaria. Resultados La edad media de los pacientes fue de 58 anos, el tiempo quirurgico de 225 min y el sangrado de 274 ml, con un 13% de transfusion en el postoperatorio. De forma intraoperatoria se detecto la apertura de la pleura en 8 casos, de los cuales ninguno tuvo complicaciones mayores pulmonares durante el postoperatorio. Se produjeron 3 casos de derrame pleural leve en pacientes sin apertura de pleura, y un caso de hemoneumotorax por sangrado de vaso intercostal que requirio reintervencion. El porcentaje de neuralgia intercostal fue del 3%. La estancia media hospitalaria fue de 6,7 dias, y 24 de 31 pacientes pudieron iniciar movilizacion precoz el primer dia postoperatorio. Conclusiones El abordaje retropleural permite el tratamiento quirurgico de patologias que requieren un acceso anterior a la columna toracolumbar, con un perfil bajo de complicaciones pulmonares y con las ventajas de las tecnicas minimamente invasivas en cuanto a menor sangrado, recuperacion precoz y menos estancia hospitalaria. Su curva de aprendizaje es larga.