Évaluation des comorbidités au cours des spondyloarthrites

Introduction Plusieurs etudes ont rapporte un risque accru de certaines comorbidites au cours de la spondyloarthrite (SPA). Des recommandations pour le depistage et la gestion de certaines comorbidites ont ete proposees [1] , cependant, leur mise en œuvre effective dans la pratique clinique est insuffisante. Notre objectif etait de decrire le profil des comorbidites chez les patients atteints de SPA et de chercher les facteurs predictifs de leur survenue. Patients et methodes Etude retrospective incluant des patients atteints de SPA selon les criteres ASAS. Pour chaque parient nous avons cherche les comorbidites suivantes : cancers, infections (hepatite virale, tuberculose), maladies gastro-intestinales (ulcere, diverticulite), osteoporose, depression et pathologies cardiovasculaires ischemiques (accident vasculaire cerebral, infarctus du myocarde [IDM]) et leurs facteurs de risque (FRCV) : – Tabagisme, hypertension arterielle (HTA), diabete, dyslipidemie, hyperuricemie et obesite. Resultats Parmi les 112 patients, 72,3 % etaient des hommes. L’âge moyen etait de 43,78 ± 12,91 ans avec une duree d’evolution moyenne de 9,33 ± 8,93 ans. Le BASDAI moyen et l’ASDAS–CRP etaient de 4,04 ± 1,99 et 3,30 ± 0,87 avec une maladie active chez 52 % des patients (BASDAI > 4). Les anti-inflammatoires non steroidiens etaient prescrits pour 92 patients (82,1 %) et 41 patients etaient sous anti-TNF (36,6 %). Trente-six patients avaient au moins une comorbidite (32,14 %). Un patient avait cumule trois comorbidites et cinq patients avaient cumule deux comorbidites. Les comorbidites les plus observees etaient : – osteoporose (n = 14), depression (n = 7), tuberculose latente (n = 10), tuberculose maladie (n = 3), hepatite B (n = 5), hepatite C (n = 1), ulcere (n = 4), IDM (n = 1). La presence de FRCV etait notee dans 65 cas (58 %). Il s’agissait de : tabagisme (55,9 %), HTA (4,4 %), diabete (12,5 %), dyslipidemie (24,1 %), obesite (16,6 %), surpoids (33,3 %) et hyperuricemie (10 %). Nos patients n’avaient pas rapporte des antecedents de neoplasie ou de diverticulite. Le tabagisme, le sexe masculin, la duree d’evolution, l’activite de la maladie (BASDAI et ASDAS-CRP) et le syndrome inflammatoire biologique n’etaient pas associes a la presence de comorbidite. Les comorbidites etaient plus frequentes chez les patients sous anti-TNF (48,8 % vs 21,1 %, p = 0,008). Conclusion Notre etude a montre que les comorbidites sont frequentes au cours de la SPA avec en chef de fil l’osteoporose [2] . Les comorbidites etaient plus observees chez les patients sous anti-TNF, temoin indirect de la severite de la maladie.