Dolor crónico: relación con sintomatología prefrontal y estrés percibido

espanolRESUMEN Objetivo: La calidad del afrontamiento del estres percibido en el dolor cronico esta relacionada con el rendimiento de la corteza prefrontal como estructura principal de control y coordinacion de control superior de la conducta. El presente trabajo estudia la presencia de sintomatologia prefrontal, en forma de problemas para gestionar la cognicion, las emociones y el comportamiento, y de estres percibido en una muestra de personas que sufren dolor cronico. Material y metodos: Se estudiaron 78 participantes con diagnostico de dolor cronico con edades comprendidas entre 27 y 81 anos (media 54,2 y d.t. 13,4). Se analizaron variables sociodemograficas y clinicas junto con los resultados en el Cuestionario Breve de Dolor (CBD) abreviado de 11 items para valorar la intensidad e interferencia de dolor, el Inventario de Sintomas Prefrontales (ISP), tanto en su version completa de 46 items como en la abreviada de 20, y la Escala de Estres Percibido (EEP) abreviada de 10 items. Resultados y discusion: Aparecen correlaciones significativas entre la sintomatologia prefrontal y la intensidad (r = 0,32) y la interferencia (r = 0,53) del dolor, asi como entre el estres y la interferencia del dolor en el estado del animo (r = 0,36). Las personas declaran mas sensacion dolorosa cuando refieren mas problemas de gestion cognitiva y emocional del entorno que las rodea. La interferencia general del dolor se relaciona con mas problemas motivacionales y de atencion, mientras que la interferencia que el dolor produce en el estado del animo incrementa, ademas, los problemas con el control ejecutivo y emocional. Se propone una ecuacion estructural preliminar explicativa del efecto. Conclusion: Los datos sugieren que el estres percibido por las personas con dolor cronico depende de la incapacidad de la corteza prefrontal para afrontar una situacion cambiante o amenazante, y este problema se retroalimenta una y otra vez al ser la persona cada vez menos capaz de afrontar el ambiente. Por tanto, el tratamiento integral del dolor cronico debe incluir intervenciones psicologicas centradas en el afrontamiento del estres y la optimizacion cognitiva de las habilidades relacionadas con el funcionamiento prefrontal. EnglishABSTRACT Objective: The quality of perceived stress coping in chronic pain is related to the performance of the prefrontal cortex as the main structure of control and coordination of superior behavior control. The present study explores the presence of prefrontal symptomatology, in the form of problems to manage cognition, emotions and behavior, and perceived stress in a sample of people suffering from chronic pain. Material and methods: We studied 78 participants with a diagnosis of chronic pain ranging in age from 27 to 81 years (mean 54.2 and d.t 13.4). Sociodemographic and clinical variables were analyzed together with the results in the 11-item Short Brief Pain Questionnaire (CBD) to assess the intensity and interference of pain, the Prefrontal Symptom Inventory (ISP), both in its complete version of 46 items and in the abbreviated of 20, and the 10-itme Perceived Scale of Perceived Stress (EEP). Results and discussion: Significant correlations between the prefrontal symptomatology and the intensity (r = 0.32) and the interference (r = 0.53) of the pain, as well as between the stress and the interference of the pain in the mood (r = 0.36). People report more painful feelings when they refer more cognitive and emotional management problems surrounding the environment. The general interference of pain is related to more motivational and attention problems, while the interference that the pain produces in the mood also increases the problems with executive and emotional control. A preliminary structural equation explaining the effect is proposed. Conclusion: The data suggest that the stress perceived by people with chronic pain depends on the inability of the prefrontal cortex to cope with a changing or threatening situation and this problem is fed back over and over as the person is less able to cope with the environment. Therefore, comprehensive treatment of chronic pain should include psychological interventions focused on coping with stress and cognitive optimization of skills related to prefrontal functioning.