Angioplastie transluminale percutanée et ischémie sévère des membres inférieurs

Resume But de l’etude. – Determiner les resultats et la place de l’angioplastie transluminale (ATL) dans la prise en charge des ischemies chroniques et severes des membres inferieurs. Materiel et methode. – Soixante-douze membres classes aux stades III et IV de la classification de Fontaine ont ete traites par revascularisation endoluminale seule. L’efficacite de la procedure a ete evaluee a la fois sur l’amelioration hemodynamique postoperatoire des flux distaux et sur l’evolution clinique permettant la conservation d’un membre fonctionnel a moyen terme. La permeabilite et la survie ont ete evaluees selon le mode actuariel. Resultats. – Sur le plan hemodynamique, 70 % des membres ont ete ameliores. Le taux de succes clinique a 6 mois a ete de 48 % sur l’ensemble de la population et 30,5 % des membres ont du etre amputes. Les taux de permeabilite primaire ont ete de 79, 71 et 68 % a 6, 12 et 24 mois. Il est apparu que la qualite du reseau d’aval etait le facteur determinant influencant le plus ces resultats. Conclusion. – Le traitement endoluminal des membres en ischemie chronique a permis une amelioration clinique dans 48 % des cas. L’atteinte atheromateuse pluri-etagee et distale de ces patients limite les indications des ATL dont les resultats sont dependants de la qualite du reseau d’aval.