Intérêt du suivi protocolisé de la surveillance vétérinaire dans un centre anti-rabique (CAR)

Introduction Evaluer le taux de recuperation des certificats veterinaires apres exposition antirabique et l’impact des relances. Materiels et methodes Etude descriptive des donnees epidemiologiques d’un CAR recueillies du 01/01/2013 au 31/12/2013. Toute personne exposee au risque rabique, avec un animal connu, est informe de la necessite d’une surveillance veterinaire de 14 jours, avec etablissement de 3 certificats veterinaires (CV), afin d’attester de la non-contagiosite de l’animal en cause. Au CAR, deux courriers de relance a 1 mois d’intervalle sont adresses a la victime en cas de non-reception de ces certificats. Resultats Deux cent quarante personnes ont eu recours au CAR. Dans 117 cas (49 %), l’animal etait mis en observation avec etablissement de 3 CV. L’animal incrimine etait dans 77,8 % des cas ( n  = 91) un chien et dans 22,2 % des cas ( n  = 26) un chat. Au total, 68 patients (58 %) ont renvoyes les CV au CAR, dont 53 (78 %) apres reception du courrier les informant de la conduite a tenir et 15 (22 %) apres relances. Parmi les 49 patients n’ayant pas adresse les CV demandes, 21 personnes ont envoye une attestation sur l’honneur certifiant que l’animal etait en vie 14 jours apres la morsure, 27 (23 %) n’ont adresse aucun CV malgre les relances et ont ete perdus de vue, et 1 patient a ete vaccine. Sur l’ensemble des expositions a risque avec animal connu, 89 (76 %) personnes ont pu fournir les CV ou une attestation, les relances ayant permis de recuperer 20 % ( n  = 24) de celles-ci. Conclusion Au CAR, le taux de recuperation des CV ou attestation est eleve (trois quart des cas). Il implique un fort investissement de l’equipe medicale et paramedicale du CAR mais permet ainsi d’eviter une prophylaxie post-exposition inutile. Le CAR constitue une structure de recours specialisee ou la protocolisation des prises en charge post-exposition a un risque rabique permet d’optimiser celles-ci.