Diagnostic prénatal des pseudo-kystes péri ventriculaires : caractéristiques et pronostic

Objectifs : les pseudo-kystes peri-ventriculaires (PKPV) sont peu etudies en diagnostic prenatal. Ils regroupent les pseudo-kystes sous-ependymaires (PKSE) et les kystes des cornes frontales (KCF). Le but de cette etude est de caracteriser leurs differences et d’apprehender le pronostic de ces kystes et leurs consequences sur le neuro-developpement ulterieur. Methodes : etude retrospective observationnelle de janvier 2010 a decembre 2016. Les donnees collectees incluaient l’histoire prenatale, les caracteristiques en imagerie echographique et IRM et le devenir des enfants. Les kystes ont ete analyses en fonction de leurs caracteristiques echographiques et selon la definition de Malinger et al. et Epelman et al. en PKSE et KCF. Resultats : Deux cent quatre-vingt-douze fœtus etaient porteurs de kystes cerebraux. Un diagnostic de PKPV a ete porte sur 19 fœtus durant la periode d’etude. Les cas ont ete analyses en fonction du type de kyste, KCF (n=10) ou PKSE (n=7) et en fonction de leur caractere isole (n=5) ou associe (n=14). Tous les cas isoles avaient une issue favorable (n=5) (100% des cas isoles presentaient une issue favorable contre 42,9% des cas associes p=0,045). Trois grossesses ont ete interrompues, un enfant est decede au 4eme jour de vie et quatre enfants ont presente des troubles du neuro-developpement. Parmi ces 8 fœtus ayant presente une issue defavorable, 5 etaient porteurs de KCF, 2 de PKSE et un presentait les deux types de lesions. Ils etaient tous des cas associes. Il y avait une association statistiquement significative entre le caractere isole des PKPV et une issue favorable (p=0,045). Aucune association significative n’a ete retrouvee entre les caracteristiques morphologiques des kystes et le devenir des enfants. Il n’y avait pas de difference significative entre les deux types de PKPV. Le sexe masculin semblait plus souvent lie a une issue defavorable. Conclusion : les enfants porteurs de PKPV isoles detectes en periode prenatale semblent avoir un developpement neurologique normal. Nos resultats ne montrent pas de difference en terme de pronostic entre les deux types de kystes. Le diagnostic de PKPV en echographie fœtale doit imperativement etre complete par une echographie specialisee et une IRM cerebrale fœtale a la recherche de signes associes pouvant modifier le pronostic.