Scapulalgie et neuropathie sus-scapulaire en pathologie sportive

Resume Huit observations de scapulalgie avec deficience de l'epaule sont rapportees dans le cadre d'une activite sportive. L'examen, pratique avec un delai de plusieurs mois, a revele une amyotrophie variable des fosses epineuses et une paresie douloureuse des muscles epineux. L'examen electroneuromyographique a permis de reconnaitre: une perte axonale par stimulation du nerf sus-scapulaire (NSS) avec recueil sur les deux muscles epineux ou le muscle sous-epineux, des signes de denervation et reinnervation des deux muscles epineux ou le muscle sous-epineux, la normalite de l'examen d'autres muscles et la presence d'une contraction des muscles epineux couplee a un deplacement articulaire, excluant une rupture de la coiffe des rotateurs. Tous les patients ont eu un traitement conservateur, mais seuls deux ont connu une amelioration. Les six autres ont beneficie d'une neurolyse du NSS avec amelioration de la force chez trois ou de la douleur chez les trois autres. Les facteurs de vulnerabilite a l'enclavement du NSS comprennent la compression et l'etirement lors des mouvements de ≪ l'armer ≫. En conclusion, dans les scapulalgies, seul l'examen electrophysiologique permet la reconnaissance de l'atteinte isolee du NSS. Le traitement chirurgical semble indique lors de la persistance des scapulalgies apres le traitement conservateur.