El suplemento con altas dosis de vitamina D podría representar una alternativa promisoria para prevenir o tratar la infección por COVID-19

Resumen Si bien carecemos de suficiente evidencia que justifique suplementar con vitamina D en la prevencion y/o tratamiento de la infeccion por COVID-19, a la fecha resulta cada vez mas factible que esta hipotesis sea valida. Dos mecanismos basicos generales deberian ser considerados. Uno seria la accion anti-infecciosa e inmuno-moduladora que ejerce mejorando las barreras intercelulares por estimulo de la inmunidad innata, asi tambien por modulacion de la inmunidad adaptativa. Tambien, la vitamina D reduce la produccion de citoquinas inflamatorias como IL-2 e interferon gamma (INFγ). Mas recientemente se han demostrado multiples efectos pleiotropicos sobre las acciones de vitamina D a nivel anti-inflamatorio e inmuno-modulador. Esto explica resultados positivos en estudios con influenza, coronavirus y otras infecciones respiratorias. Se ha descripto relacion inversa entre niveles sericos de vitamina D y prevalencia de patologia infecciosa respiratoria. De interes, otro abordaje mecanistico responde a considerar la inhibicion del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que se exacerba en la infeccion por COVID-19 debido a que el virus se une a la enzima ECA2, quedando disponible mas angiotensina II para causar dano. La vitamina D inhibe mediadores del SRAA -presente en todas las celulas del organismo-, y por inhibir la actividad ECA y aumentar la ECA2, disminuye los niveles de angiotensina II. Presentamos estudios con propuestas de dosis recomendadas de vitamina D y aunque no quede concretada una unica guia, los posibles beneficios son promisorios. Finalmente, el proposito de la presente revision es compartir esta idea con profesionales de la salud para encender el debate y llamar a la reflexion critica, de modo tal que se pueda contribuir con el emprendimiento de disenos clinicos adecuados para validar los beneficios de utilizar altas dosis de vitamina D en beneficio de la salud publica y sobre todo en tiempos de esta emergencia por COVID-19.