[Efficacy and tolerance of trimetazidine, a metabolic antianginal, in combination with a hemodynamic antianginal in stable exertion angina. TRIMPOL I, a multicenter study].

BUT DE L'ETUDE : Evaluer l'efficacite antiangoreuse et anti-ischemique de la trimetazidine chez des patients ayant un angor d'effort stable non equilibre par un antiangoreux hemodynamique. MALADES ET METHODES : Ont ete inclus dans l'etude des patients atteints de coronaropathie documentee et d'angor d'effort stable, exempts de toute affection concomitante grave et ayant des resultats positifs et comparables lors de 2 epreuves d'effort sur tapis roulant initialement pratiquees. Les patients ont continue a recevoir un antiangoreux conventionnel (derive nitre d'action prolongee, betabloquant ou antagoniste calcique) ainsi que toute therapeutique n'ayant pas d'influence sur le segment ST de l'ECG. Un traitement de 4 semaines par la trimetazidine (20 mg 3 fois par jour) a ete associe apres la deuxieme epreuve d'effort sur tapis roulant et l'inclusion finale. A l'issue de cette periode, une derniere epreuve d'effort a ete realisee. Au total, 700 patients (age moyen: 54 ± 8,4 ans; extremes: 32 - 71 ans; 615 hommes, 85 femmes) ont termine le traitement de l'etude conformement au protocole. RESULTATS: Les principaux resultats observes apres 4 semaines de traitement par la trimetazidine comprenaient: un allongement significatif de la duree totale de l'effort (486,4 s versus 443,7 s; p<0,01), une augmentation du travail total (10,6 METS versus 9,4 METS; p <0,01), un allongement significatif du delai d'apparition d'un sous-decalage de 1 mm du segment ST (389,9 s versus 337,8 S; p <0,01) ainsi que du delai d'apparition d'un angor (450,3 s versus 251,7; p < 0,01). Les autres resultats consistaient en une reduction significative du nombre hebdomadaire d'episodes d'angor (2,47 versus 3,66; p < 0,01) et en une diminution de la consommation moyenne de trinitrine prise en complement (1,8 versus 2,94; p < 0,01). CONCLUSIONS: Quatre semaines de traitement par la trimetazidine en association avec un antiangoreux d'action hemodynamique, se traduisent par un allongement du delai d'apparition du sous-decalage de ST d'1 mm (seuil ischemique), un allongement significatif de la duree totale de l'effort sur tapis roulant, une augmentation du travail total et du delai d'apparition du seuil angineux. Cliniquement, il a ete note une reduction du nombre moyen d'episodes d'angor et une diminution de la consommation de trinitrine.