Dermohypodermites bactériennes nécrosantes et fasciites nécrosantes (DBHN-FN) périnéales ou gangrène de Fournier

Resume La gangrene de Fournier est une DHBN-FN grave de la region perineale. Il existe plusieurs portes d'entree potentielles : cutanee, urologique ou anorectale. La connaissance de l'anatomie perineale permet de predire les voies d'extension possibles pour chacune d'elles. De la meme facon, la flore bacterienne (souvent mixte aero–anaerobie) est dependante de la porte d'entree : cocci a Gram positif (cutanee), associes a des bacilles a Gram negatif et a une flore anaerobie (urologique et anorectale). L'imagerie, sans retarder la chirurgie, repose sur la tomodensitometrie et l'echographie scrotale. Lors de la prise en charge, doivent se discuter un examen proctologique, une urographie retrograde, la necessiter de derivation des selles et des urines.