Acompanhamento sistematizado da hiperbilirrubinemia em recém-nascidos com 35 a 37 semanas de idade gestacional

Objetivos: Identificar os resultados do acompanhamento da bilirrubinemia na primeira semana de vida em uma coorte de recem-nascidos (RNs) de 350/7 a 376/7 semanas de idade gestacional e estabelecer fatores de risco para reinternacao para fototerapia pos-alta hospitalar (bilirrubinemia total > 18 mg/dL). Metodos: Estudo de coorte retrospectivo em hospital publico universitario. Os recem-nascidos tiveram acompanhamento da bilirrubina total plasmatica ou transcutânea pre- e pos-alta da enfermaria de alojamento conjunto para avaliacao da necessidade de fototerapia. Foi empregada uma abordagem sistematizada, utilizando-se os percentis de risco de uma curva de referencia. Resultados: Foram estudados 392 RNs. Uma consulta ambulatorial foi necessariaem 61,7% dos RNs. Tiveram valores maximos de bilirrubinemia total ≥ 20 mg/dL 34 RNs (8,7%), e tres RNs (0,8%) apresentaram bilirrubinemia total entre 25-30 mg/dL. Fototerapia foi indicada apos alta em 74 RNs (18,9%). Os fatores de risco foram a perda de peso do nascimento ate o primeiro retorno e os percentis a alta acima do P40. A bilirrubinemia total a alta acima do P95 foi associada ao maior risco de reinternacao [RR = 49,5 (6,6-370,3)]. A perda de peso ate o primeiro retorno foi o unico preditor clinico independente [RR = 1,16 (1,04-1,17)]. Conclusao: A abordagem sistematizada da bilirrubinemia na 1a semana foi efetiva na prevencao de hiperbilirrubinemias perigosas. O suporte a amamentacao e a alta hospitalar apos a estabilizacao da perda de peso podem ser medidas preventivas da reinternacao por hiperbilirrubinemia.(AU) Objectives: To determine the outcomes of an intervention for follow-up of bilirubinemia in the first week of life in a cohort of newborn infants with gestational ages between 350/7 and 376/7 weeks and to determine risk factors for re-admission for phototherapy (total bilirubin > 18 mg/dL). Methods: Retrospective cohort study carried out at a public teaching hospital. Neonates underwent periodic monitoring of total bilirubin levels (measured in plasma or by transcutaneous device) before and after discharge to assess the need for phototherapy. A systematic approach, based on risk percentiles of a bilirubin reference curve, was employed. Results: The study sample comprised 392 neonates. Only one outpatient visit was required in 61.7% of newborns. Peak total bilirubin was ≥ 20 mg/dL in 34 neonates (8.7%), andreached 25-30 mg/dL in three (0.8%). Phototherapy was indicated after discharge in 74 neonates (18.9%). Weight loss between birth and first follow-up visit and total bilirubin above the 40th percentile at discharge were risk factors for requiring phototherapy. Total bilirubin above the 95th percentile at discharge was associated with greater risk of readmission (RR = 49.5 [6.6-370.3]). Weight loss between discharge and first follow-up visit was the sole independent clinical predictor (RR =1.16 [1.04-1.17]). Conclusion: Systematic follow-up during the first week of life was effective in preventing dangerous hyperbilirubinemia. Encouraging breast feeding and discharging neonates only after weight loss has been stabilized may prevent readmission due to hyperbilirubinemia.(AU)