Hépatocarcinome sur foie non cirrhotique

Resume Le carcinome hepatocellulaire (CHC) se developpe dans moins de 20 % des cas sur foie non cirrhotique (FNC). Le CHC sur FNC est evoque chez un homme de 60 ans ou plus devant une tumeur souvent de grande taille et hypervascularisee au temps arteriel de la scannographie avec injection de produit de contraste. L’alpha-fœtoproteine est le plus souvent normale. La chirurgie est le seul traitement curatif et son indication est souvent possible du fait du caractere sain du foie adjacent. Le pronostic du CHC sur FNC est meilleur que celui du CHC sur cirrhose, avec une survie de l’ordre de 50 % a cinq ans. La survie est meilleure surtout si le patient peut avoir une resection R0 d’un petit CHC sans nodules satellites ni envahissement vasculaire, et sans transfusion peroperatoire. La recidive intrahepatique est frequente. Le traitement des recidives doit etre agressif avec une place importante pour la rehepatectomie et une place reduite pour la transplantation hepatique qui permet une survie inferieure a celle obtenue pour CHC sur cirrhose.