Prise en charge du reflux vésico-urétéral de l’enfant

Le reflux vesico-ureteral (RVU) est defini par l’irruption permanente ou repetee d’urine vesicale dans les cavites excretrices : uretere, bassinet, calices, voire dans le parenchyme. Il peut s’agir d’une anomalie isolee, ou au contraire secondaire a une anomalie du bas-appareil que le bilan doit reconnaitre : obstacle sous-vesical mecanique (valves de l’uretre posterieur) ou perturbation de l’equilibre mictionnel (vessie immature, dyssynergie vesico-sphincterienne, vessie neurologique). Le traitement doit prevenir les complications infectieuses et leur eventuel retentissement renal. La prise en charge du reflux de l’enfant est medico-chirurgicale : la base est le traitement prophylactique de l’infection urinaire et la selection des indications chirurgicales. Avant toute chose, il est essentiel de depister et de traiter les troubles mictionnels associes (immaturite vesicale, dyssynergie vesico-sphincterienne), qui entretiennent reflux et infection et qui possedent une gravite propre.