A decisão clínica sob a ótica da “Grande Saúde” em um hospital

Este artigo busca problematizar a pratica de decisao clinica dentro de um hospital. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritivo-exploratoria de abordagem qualitativa a partir do metodo de Historia de Vida, fundamentada no referencial teorico da Linha de Cuidado Integral e no conceito da Grande Saude de Nietzsche. Foi realizada uma entrada no campo, e periodo de observacao com a construcao de um caderno de campo, associado a entrevistas. Foi observado que as acoes em saude sao fragmentadas, principalmente pela falta de vinculo entre o hospital e demais pontos da rede, alem da nao elaboracao de um Projeto Terapeutico Singular para cada pessoa, o que faz o cuidado em saude oferecido ser predominantemente tecnicista, e biomedico, e as decisoes clinicas impositivas. O conceito de Grande Saude problematiza esta visao do processo saude-doenca e por consequencia a pratica clinica dele decorrente. Os projetos terapeuticos singulares sao um tipo de dispositivo que se forma alem do processo normativo, e se incorporados nos processos de trabalho em saude podem funcionar de modo a favorecer a subjetivacao da pratica medica permitindo a tomada de decisoes que consideram o individuo em sua complexidade e rompendo a negacao da existencia em sua multiplicidade.