Hématome encapsulé des membres à expansion progressive: À propos d’une localisation au muscle soléaire

Resume L’hematome post-traumatique des membres se resorbe le plus souvent sans sequelle. Mais dans certaines circonstances non completement elucidees, il peut continuer son expansion progressivement, pour aboutir a une masse simulant une lesion pseudo-tumorale des parties molles. Nous rapportons l’observation d’un homme de 75 ans, venu consulter pour une tumefaction du mollet droit. L’augmentation de volume, chiffree a + 9 cm par rapport au cote oppose, s’etait faite progressivement sur 2 a 3 ans, en dehors de tout contexte traumatique recent. Une biopsie chirurgicale a ete realisee et a objective un liquide de type « pus chocolat » entoure d’une epaisse capsule. L’examen anatomopathologique et cytologique a conclu a une calcinose pseudo-tumorale consecutive a un hematome ancien, contracte par le patient 34 ans auparavant, alors que, guide de haute montagne, il avait ete victime d’une rupture du muscle soleaire du mollet droit. L’evolution locale de cette lesion a necessite une exerese complete du muscle soleaire, qui a permis au patient la reprise de ses activites anterieures sans douleur. Bien defini dans la litterature anglo-saxonne, l’hematome encapsule a expansion progressive des membres est une entite nosologique meconnue en France. L’originalite de cette observation reside dans la duree d’evolution depuis le traumatisme initial (34 ans). Histopathologiquement proche de la calcinose tumorale, il peut etre evoque devant la presence d’antecedent traumatique, d’une evolution lente, et par la presence en IRM, d’un lisere peripherique apparaissant en hyposignal T1 et T2. Il constitue un diagnostic differentiel des sarcomes.