Second-look précoce par urétéroscopie souple après traitement endoscopique conservatif pour tumeur de la voie excrétrice urinaire supérieure : résultats préliminaires

Objectifs Evaluer les resultats oncologiques du second-look precoce par ureteroscopie souple (URSS) chez les patients traites endoscopiquement pour tumeur urotheliale de la voie excretrice superieure (TVEUS). Etudier l’interet de ce second-look sur les resultats de l’evaluation endoscopique suivante et le risque de progression tumoral. Methodes Etude retrospective monocentrique incluant 41 patients suivis pour TVEUS et ayant eu un second-look dans les soixante jours suivants un traitement endoscopique therapeutique. Le suivi etait ensuite base sur les recommandations europeennes. Une nephro-ureterectomie totale (NUT) etait proposee en cas de progression locale tumorale, definie par une recidive tumorale majeure. L’interet du second-look precoce sur l’evaluation endoscopique suivante a ete analyse par statistiques descriptives. La survie sans progression (SSP) selon le grade tumoral a l’URSS initiale et la presence de recidive tumorale au second-look endoscopique etait etudiee par la methode de Kaplan-Meier. L’identification de facteurs predictifs de SSP etait realisee selon le modele de Cox. Resultats La recidive etait de 51,2 % au second-look. Lors du controle endoscopique suivant le second-look, la recidive etait de 81,3 % chez les patients avec second-look positif et 41,2 % si second-look negatif ( p  = 0,02). Neuf patients avaient une progression locale apres une periode moyenne de 18,4 mois et ont eu une NUT. Apres un suivi moyen de 34,6 mois, nous avons identifie que le grade tumoral a l’URSS initiale et la recidive au second-look etaient associes a la SSP (79 % et 32 % en cas de bas et haut grade respectivement a la premiere URSS ; 88 % et 48 % chez les patients sans et avec recidive au second-look, p p Conclusion Ces donnees montrent que la recidive tumorale lors du second-look precoce etait de 51,2 %. Les resultats du second-look influencent les resultats endoscopiques ulterieurs et le risque de NUT. Le second-look precoce pourrait aider a caracteriser l’agressivite tumorale en cas d’absence d’histologie initiale mais ceci doit etre evalue par d’autres etudes ( Fig. 1 , Fig. 2 ).