Lesiones papilares intraductales mamarias: nuestra experiencia 2007-2017

Resumen Objetivos Revision y analisis de los casos de lesiones papilares intraductales mamarias diagnosticados en nuestro centro entre enero del 2007 y diciembre del 2017. Estudiar la asociacion de las lesiones papilares con el cancer de mama. Pacientes y metodos Estudio descriptivo retrospectivo utilizando la base de datos de Anatomia Patologica. Se incluyo a 135 pacientes que en el periodo descrito tuvieron un diagnostico anatomopatologico de lesion papilar (papiloma benigno aislado, papilomatosis multiple, papiloma con carcinoma in situ, papiloma con atipia o carcinoma papilar intraductal). Las variables principales a analizar fueron la edad de las pacientes, las pruebas diagnosticas realizadas, la presencia de lesiones de mayor grado asociadas a la lesion papilar y el desarrollo de neoplasia de mama durante el seguimiento. Resultados La edad media de las pacientes fue de 50 anos. La ductoscopia demostro ser una prueba con alta sensibilidad diagnostica (88%). En 12 casos (9%) existia carcinoma en la lesion papilar o en sus alrededores (8 carcinomas in situ y 4 infiltrantes) y en 4 casos (3%) encontramos hiperplasia atipica asociada. Con un seguimiento medio de 34 meses, 6 pacientes tuvieron una recidiva en forma de lesion papilar (una papilomatosis multiple y 5 papilomas), 3 pacientes recidivaron en forma de lesion neoplasica y una paciente desarrollo una neoplasia contralateral. Conclusiones Ante la sospecha de una lesion papilar y la presencia de secrecion por el pezon, debemos considerar la realizacion de una ductoscopia por su alta sensibilidad. La alta incidencia de una neoplasia asociada a la lesion papilar o su aparicion durante el seguimiento justifica su exeresis quirurgica completa y un seguimiento estricto.