Les dispositifs d’épuration extracorporelle du CO2 en réanimation : principes, indications potentielles, résultats actuels

L’epuration extracorporelle du CO2 (ECCO2R) est definie comme une methode visant prioritairement a assurer l’elimination du CO2, sans effet significatif sur l’oxygenation. Ceci est possible avec des debits sanguins extracorporels faibles ou moderes, a la difference des dispositifs d’ECMO. Il importe de considerer pour chaque dispositif d’ECCO2R non seulement les performances en termes d’epuration du CO2, mais aussi le cout et la tolerance, notamment l’incidence des complications hemorragiques et thrombotiques. L’experience clinique la plus probante a ete rapportee dans le cadre du SDRA et des exacerbations aigues severes de BPCO, principalement chez les patients a haut risque d’echec de ventilation non invasive. Les benefices cliniques preliminaires rapportes incitent a realiser a breve echeance des essais randomises controles dans ces deux indications principales.