Colocación de catéter de diálisis peritoneal por laparoscopia: descripción y resultados de una técnica propia de dos puertos

Objetivo: Estudiar la viabilidad, la eficacia y la seguridad de nuestra tecnica de dos puertos de colocacion de cateter de dialisis peritoneal por laparoscopia. Material y metodos: Desde enero de 2006 a julio de 2009, 51 pacientes fueron sometidos a colocacion de cateter de dialisis peritoneal usando una nueva tecnica. Todos los procedimientos se completaron laparoscopicamente usando dos puertos de 12 mm. Nuestra tecnica se basa en la colocacion de un cateter de tipo Oreopoulos-Zellerman sobre una guia de Guyon recta con punta atraumatica, y garantiza la optima colocacion del cateter. En caso necesario, este se puede poner de nuevo mediante la recolocacion de la guia. El seguimiento medio ha sido de 25 meses. Resultados: Tiempo quirurgico medio: 32 minutos (rango 15-55 minutos). Un paciente presento una obstruccion del cateter en el postoperatorio inmediato, que requirio recolocacion quirurgica. No se han producido otras complicaciones tecnicas durante la cirugia o el postoperatorio inmediato. Media de tiempo al alta: 1,02 ± 2,2 dias. Tasa de obstruccion del cateter: 7,6%. Tasa de conversion a hemodialisis secundaria a peritonitis: 13%. Episodios de peritonitis por paciente-ano: 0,27. Supervivencia del cateter a los 6 meses, un ano y 5 anos: 94, 87 y 72%, respectivamente. Tasa de migracion de cateter: 4%. No se han comentado casos de fistula de liquido peritoneal. Conclusiones: La tecnica de dos puertos descrita es un procedimiento sencillo y rapido, con pocas complicaciones y alta hospitalaria inmediata. Debido a su fiabilidad, ofrece buenos resultados en la funcion del cateter.