La kératoplastie lamellaire profonde

Introduction : La keratoplastie lamellaire profonde (DLKP) est une technique chirurgicale dans laquelle le stroma corneen est enleve en totalite jusqu'a la membrane de Descemet. Methode : La difference entre cette technique et la keratoplastie lamellaire classique est qualitative, le plan de dissection chez le receveur, comme chez le donneur, se situant au niveau du plan de clivage anatomique entre le stroma et la membrane de Descemet parfaitement lisse et transparent. Les keratoplasties lamellaires exposent aux risque d'irregularites du plan de dissection stromal ce qui peut avoir des repercussions sur la recuperation visuelle. On obtient le meme plan transparent sur le greffon auquel on enleve le plan endothelial. But : Nous comparons dans cette etude les resultats de 200 cas de keratoplastie lamellaire profonde a ceux de 200 cas de keratoplastie (KPL) perforante. Resultats : Dans les cas operes de keratoplastie lamellaire profonde, nous n'avons releve aucun cas de rejet, alors que 4 % de rejets ont ete observes en cas de keratoplastie perforante. Le comptage endothelial realise grâce a l'appareil de Konan un mois apres avoir retire les points de suture, montrait une densite cellulaire deux fois plus elevee en cas de chirurgie lamellaire qu'en cas de chirurgie perforante. Conclusion : Le nombre de cellules endotheliales ne change pas apres DLKP, alors qu'il est tres reduit apres KPL perforante. L'astigmatisme est plus faible dans la keratoplastie lamellaire et la guerison plus rapide. Pour ces raisons nous pensons que la keratoplastie lamellaire profonde doit remplacer la keratoplastie perforante dans toutes les pathologies associent une alteration du stroma avec endothelium normal.