Un cas historique d’une tumeur brune de la face révélant une hyperparathyroïdie secondaire

Introduction L’hyperparathyroidie secondaire est une complication frequente au cours de l’insuffisance renale chronique. Les tumeurs brunes sont des manifestations classiques des hyperparathyroidies. Elles surviennent habituellement lors des formes severes. Patients et methodes Nous decrivons un cas d’une volumineuse tumeur brune de la face chez un hemodialyse chronique revelant une hyperparathyroidie secondaire. Resultats En mars 2013, M. B.T. âge de 26 ans, en hemodialyse periodique depuis 4 ans, a presente une tumefaction de la face augmentant rapidement de volume. Le patient a ete hospitalise pour l’exploration de cette lesion. L’examen clinique a objective une tumefaction indolore symetrique mediofaciale dure aux depends des structures osseuses avec limitation de l’ouverture buccale. Une tomodensitometrie de la face a ete faite et qui a objective une atteinte osseuse diffuse des os de la face et de la voute crânienne compatible avec une osteodystrophie renale. Le bilan biologique a montre une hyperparathyroidie a 4042 pg/mL, des phosphatases alcalines a 2996 UI/L, une hypocalcemie a 70 mg/L, et une hyperphosphoremie a 66 mg/L. L’echographie cervicale a objective des nodules retrothyroidiens faisant evoquer un adenome parathyroidien bilateral. Une biopsie osseuse a ete realisee et qui a montre une proliferation cellulaire fibroblastique, un tissu de granulation inflammatoire contenant des cellules geantes et un tres abondant pigment d’hemosiderine. Alors, on a retenu le diagnostic d’une tumeur brune de la face compliquant une hyperparathyroidie secondaire. Une parathyroidectomie subtotale a ete realisee visant a freiner le processus osteolytique. L’evolution a ete marquee par l’apparition d’une hypocalcemie severe a 40 mg/L compliquee de convulsions generalisees. Le patient est decede suite a une pneumopathie severe d’inhalation. Discussion et conclusion L’originalite de cette observation, outre la localisation inhabituelle, tient du caractere explosif de l’hyperparathyroidie et du volume historique de la tumeur brune.