Protocolo clínico de fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF) para tratamiento de pacientes con osteonecrosis medicamentosa (ONM): a propósito de un caso

espanolIntroduccion: El LPRF es una combinacion de fibrina rica en plaquetas y en leucocitos obtenida a partir de la sangre del paciente. El objetivo es la presentacion de un caso de ONRM tratado mediante la tecnica L-PRF. Caso clinico: Mujer de 78 anos. Acude a la clinica del Master de Medicina Oral, Cirugia Oral e Implantologia presentando una osteonecrosis medicamentosa estadio III en el sector anterosuperior asociado a exodoncias previas. La paciente presenta como antecedentes personales de interes artrititis reumatoide y osteoporosis a tratamiento previo con Risendronato y Denosumab y actualmente con corticoides y vitamina D. Resultados: Se llevo a cabo la secuestrectomia del fragmento oseo (2,7 x 1,5 cm) bajo cobertura antibiotica introduciendo el LPRF en el lecho quirurgico (4 tapones y 4 membranas) y se procedio al cierre por primera intencion con monofilamento no reabsorbible. El L-PRF fue obtenido siguiendo la tecnica de Choukroun et al 2001 empleando el sistema de IntraSpin® (Intralock, Florida). A la semana se observo una cicatrizacion completa de la zona, sin exposicion osea y con ausencia de sintomatologia, manteniendose estable hasta la actualidad. Conclusiones: El uso de LPRF en los pacientes puede ser una alternativa eficaz en el tratamiento quirurgico de la ORNM. EnglishIntroduction: LPRF is a combination of platelet and leukocyte-rich fibrin obtained from the patient's blood. Objective: presentation of a case of MRONJ treated using the L-PRF technique Clinical case: 78-year-old woman attends the clinic of the Master's Degree in Oral Medicine, Oral Surgery and Implantology presenting a stage III drug osteonecrosis in the anterosuperior sector associated with previous extractions. The patient presents a personal history of rheumatoid arthritis and osteoporosis previous treatment with Risendronate and Denosumab and currently with corticosteroids and vitamin D. Results: Sequestrectomy of the bone fragment (2.7 x 1.5 cm) was performed under antibiotic coverage by inserting LPRF into the surgical bed (4 plugs and 4 membranes) and first closed with non-resorbable monofilament. The L-PRF was obtained using the Choukroun et al 2001 technique using the IntraSpin system® (Intralock, Florida). A complete healing of the area was observed at the same time, without bone exposure and with no symptomatology, remain stable to this day. Conclusions: The use of L-PRF in patients may be an effective alternative in the surgical treatment of MRONJ.