Hidradenite suppurative et psoriasis: anguille sous roche

L'hidradenite suppurative et le psoriasis sont des maladies inflammatoires chroniques. La premiere siege preferentiellement au niveau des zones riches en glande apocrine, la deuxieme est ubiquitaire. L'association des deux pathologies n'a jamais ete decrite dans la litterature. Cette association cachait une infection a HIV evolutive. Mr MB, âge de 45 ans, tabagique chronique depuis 10ans, etait hospitalise pour la prise en charge de nodules durs douloureux erythemateux fistulises des regions axillaires et inguinales apparus 6 mois avant avec des lesions erythemato-squameuses des plantes (A). Les nodules ont augmente de taille et ont conflue en placard avec apparition secondaire de fistules laissant sourdre de pus jaune nauseabond en grande abondance (B). L'etat general etait conserve et l'examen somatique ne relevait pas d'anomalie. Le patient a beneficie de deux biopsies une au niveau axillaire et l'autre au niveau de la plante confirmant les diagnostics de maladie de Verneuil sur la premiere et de psoriasis sur la deuxieme. Une serologie HIV a ete demandee, fortement positive ce qui a ete confirme par le western blot avec taux CD4>500/mm3. Les presentations atypiques des dermatoses et les associations inhabituelles des dermatoses ayant des mecanismes physiopathologiques tres differents doivent faire suspecter une infection retrovirale. L'association de psoriasis et de l'hidradenite suppurative n'a jamais ete decrite meme au cours de l'infection HIV. L'infection VIH peut occasionner une multitude de dermatoses de presentation atypique. Le dermatologue doit etre vigilant pour permettre d'etablir un diagnostic precoce de l'infection.