Analyse du squat jump unipodal après reconstruction du LCA : existe-t-il des altérations cinématiques et dynamiques sur la jambe non opérée ?

Apres reconstruction du ligament croise anterieur (LCA), l’equipe medicale et paramedicale evalue la recuperation de la jambe operee par rapport a la jambe non operee (JNO), avec pour but final de retrouver la symetrie entre les deux jambes [1]. Pourtant, des auteurs ont mis en evidence des alterations sur cette jambe de reference, la jambe non blessee, apres rupture et/ou reconstruction du LCA [2] ;  [3]. Dans les dernieres phases de la reeducation, le but est de retrouver la symetrie lors de mouvements pluri-articulaires comme les sauts. Pour que cela soit synonyme d’une recuperation complete, il est donc important d’evaluer s’il existe des alterations sur la JNO. L’objectif de cette etude est de savoir si la strategie de saut, sur la JNO, est alteree apres reconstruction du LCA. Pour cela, nous avons choisi d’etudier la cinematique et la dynamique de la phase d’impulsion d’un squat jump unipodal. Les donnees enregistrees au niveau de la JNO seront comparees aux donnees d’un groupe controle. Vingt-six sujets hommes ont participe a cette etude, 13 patients apres reconstruction du LCA (groupe LCA [GLCA]) et 13 sujets sains (groupe controle [GC]). Les patients ont subi une rupture isolee du LCA et une reconstruction chirurgicale avec un greffon de tendon patellaire. Ils participent a l’etude 7,4 mois (intervalle : 6–9 mois) apres l’operation lorsqu’ils reprennent leur activite sportive. Le GC a ete apparie au GLCA et il n’existe aucune difference significative entre les deux groupes pour les donnees descriptives (âge, taille, masse, niveau d’activite). La hauteur de saut est plus faible sur la JNO que dans le GC (–25 %) (Tableau 1). Une flexion plantaire plus importante de la cheville en position initiale et au decollage, ainsi qu’une extension plus importante du genou au decollage sont retrouvees lors du squat jump unipodal sur la JNO par rapport au GC (Tableau 1). Un moment articulaire total plus faible de 14 % est observe sur la JNO en comparaison au GC (Tableau 1). Les resultats de cette etude demontrent qu’il existe une alteration de la strategie de saut sur la JNO apres reconstruction du LCA par rapport a une population saine. Il est possible que ces alterations soient la consequence d’une adaptation centrale visant maintenir la symetrie entre la jambe operee et la JNO apres reconstruction du LCA [4] ;  [5]. De plus, ces alterations pourraient egalement etre liees aux effets du desentrainement [6] ;  [7]. En conclusion, les equipes medicales et paramedicales devraient prendre en compte ces resultats pour ameliorer le suivi et la recuperation des patients apres rupture et reconstruction du LCA. Une evaluation pre-operatoire de la jambe non blessee permettrait d’avoir des valeurs de reference fiables pour suivre la recuperation de la jambe blessee. De plus, un protocole de reeducation specifique a la jambe non blessee permettrait de limiter les effets du desentrainement.