不同出生胎龄的2～7岁小于胎龄儿生长激素释放多肽、胰岛素样生长因子-1、胰岛素水平及其与生长发育的关系

目的探讨生长激素释放多肽（Ghrelin）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、胰岛素在小于胎龄儿（SGA）生长发育中的作用。方法分别检测2～7岁早产SGA、足月SGA血Ghrelin、IGF-1、IGFBP-3、胰岛素、血糖的水平,并与相应的早产AGA、足月AGA进行比较,并做相关性分析。结果 Ghrelin在早产SGA组高于足月SGA（P〈0.05）,与早产AGA无明显差异,早产AGA高于足月AGA（P〈0.05）,足月SGA高于足月AGA（P〈0.01）。IGF-1和IGFBP-3水平在早产SGA组低于足月SGA（P〈0.05）,早产AGA组明显低于足月AGA组（P〈0.0001）。胰岛素水平在足月SGA组最高。胰岛素抵抗指数（IRI）在各组间比较与胰岛素结果一致。早产SGA组与足月SGA组中Ghrelin与各项指标的相关分析显示：Ghrelin与体重标准差计分（SDS）、IGF-1、IGFBP-3、胰岛素及IRI呈负相关,早产SGA组分别为（r=-0.683,P〈0.002;r=-0.749,P〈0.001;r=-0.828,P〈0.001;r=-0.694,P〈0.005;r=-0.822,P〈0.001）,足月SGA组分别为（r=-0.792,P〈0.001;r=-0.707,P〈0.002;r=-0.615,P〈0.01;r=-0.648,P〈0.005;r=-0.679,P〈0.005）。结论 Ghrelin参与了早产儿和SGA儿生后的生长发育过程,但与追赶生长程度的关系不大。Ghrelin作为胰岛素的反调节因子,以负反馈的形式调节能量代谢。