乳腺癌术后辅助内分泌治疗 64 例体会

目的总结雌、孕激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的体会，从而进一步改进治疗方法，提高治疗效果。方法我院2004年1月至2008年1月间收治的64例雌、孕激素受体阳性乳腺癌患者，均为女性，平均年龄50（28—62）岁。其中未绝经31例，平均年龄46（28～49）岁；绝经33例，平均年龄54（48—62）岁。均行乳腺癌改良根治术，术后完成化疗。未绝经31例给予他莫昔芬（Tamoxifen，TAM）20mg／d口服；绝经33例中，15例给予阿那曲唑，1mg／d口服，18例给予国产来曲唑，10mg／d口服。服用TAM2年后符合绝经状态的23例患者中，15例年龄大于45岁的患者换用依西美坦25mg／d口服，继续完成5年内分泌治疗，其余8例继续服用TAM完成5年内分泌治疗。比较4组不同内分泌药物的治疗效果，并分析其临床不良反应。结果在临床疗效方面，4组患者5年生存率、5年无病生存率均无显著性差异（P〉0．05））。服用TAM的患者主出现食欲下降、子宫内膜增厚等不良反应，4组间比较差异显著（P〈0．01）。而服用阿那曲唑和来曲唑的腰腿酸痛发生率高于另2个组（P〈0．01）。结论对于雌、孕激素受体阳性的乳腺癌患者，灵活综合患者个体实际情况选择用药，可增加患者治疗依从性。