Candidemia em dois hospitais terciários

Objetivo: Determinar a incidencia de candidemia nosocomial, as especies prevalentes de Candida, as populacoes susceptiveis e o perfil de sensibilidade das especies de Candida aos antifungicos testados. Metodos: Realizou-se um estudo prospectivo, observacional, de base laboratorial, para avaliar a incidencia de candidemia, as especies/ distribuicao de susceptibilidade e condicoes clinicas entre julho de 2007 e julho de 2008 em dois hospitais terciarios privados em Recife, Brasil. Um caso de candidemia foi definido como o isolamento de Candida spp da cultura de sangue e um caso incidente como a primeira hemocultura positiva para Candida independente da especie. Foram realizadas identificacao das especies e testes de susceptibilidade. As taxas de incidencia foram calculadas por 1000 admissoes. Resultados: Um total de 20870 pacientes foi admitido nos dois hospitais durante o periodo de estudo (hospital A: 17426 pacientes/192 leitos; hospital B: 3444 pacientes/50 leitos). Foram observados 41 episodios de candidemia (hospital A: 26; hospital B: 15) em 28 pacientes (hospital A: 16; hospital B: 12). A faixa etaria foi de 26 dias a 92 anos (mediana de 60.8 anos). Cateter central esteve presente em 85.7% e em todos os episodios (100%) foi observado tratamento previo com antibioticos. Candida albicans (n = 14), Candidaparapsilosis (n = 15), Candida tropicalis (n = 11) e Candida glabrata (n = 1) foram as especies mais isoladas. Antifungicos foram administrados em 37 episodios de candidemia (91.9% profilatico e 75.7% tratamento). Todos os isolados foram sensiveis a anfotericina B, 43.9% ao voriconazol e 36.6% ao fluconazol. A taxa de incidencia de candidemia foi de 1.34 episodios por 1 000 admissoes (hospital A = 0.92; hospital B = 3.48). Treze pacientes (46.4%) morreram (84.6% > 60 anos). Conclusoes: Candidemiafoi causada predominantemente por especies nao-albicans. A incidencia de candidemia foi inferior ao observado em estudos multicentricos brasileiros