Complications postopératoires des exérèses pulmonaires

Resume Introduction L’avenement des techniques minimalement invasives a permis une ouverture plus large des indications chirurgicales avec notamment des patients plus âges et presentant un nombre plus important de comorbidites. Le taux de complications postoperatoire est cependant reste stable. Etat des connaissances On les definit comme une variation par rapport au deroule habituel. Elles surviennent dans 30 % des interventions mais restent majoritairement mineures. La mortalite globale d’apres les series disponibles est estimee entre 2 % et 3 %. On distingue ainsi : (1) les complications precoces survenant dans les 24 premiere heures, regroupant les complications chirurgicales « classiques » ainsi que d’autres plus specifiques a cette chirurgie d’organe ; (2) les complications survenant lors de l’hospitalisation (au cours des 3 premiers mois) comprennent les evenements infectieux avec une preponderance des pneumopathies, des infections sur site operatoire, des complications bronchiques, pleurales ou cardiologiques ; (3) les complications tardives dominees par les douleurs chroniques. La lobectomie reste l’intervention standard, que nous prenons comme modele pour la description des complications. La pneumonectomie represente une chirurgie a part notamment dans sa gestion peri- et postoperatoire. Conclusion La chirurgie d’exerese majeure a beneficie des progres des voies minimalement invasives et des circuits de rehabilitation precoces. On note l’apparition cependant de nouvelles complications specifiques a ces voies d’abord.