Propuesta para mejorar la sensibilidad del algoritmo diagnóstico de evaluación de la función tiroidea

Resumen La medida en suero de la concentracion de tirotropina y tiroxina es la base para la evaluacion bioquimica de la funcion tiroidea. Con frecuencia, el intervalo de referencia de la tirotropina sirve como cribado inicial para valorar la necesidad de anadir la medida de tiroxina. Este trabajo se ha realizado con el objetivo de mejorar la sensibilidad diagnostica del cribado. Se seleccionaron todos los resultados de tirotropina y tiroxina solicitados de manera simultanea a pacientes de consultas externas: para la primera parte del estudio se usaron los del ano 2008 (n = 10.900) y para la segunda parte, los de pacientes del ano 2009 sin seguimiento en el ano previo (n = 5.367). Se realizaron dos curvas ROC para delimitar el intervalo de decision del algoritmo con una sensibilidad del 90% y se contabilizo el numero de resultados falsos negativos obtenidos. Los intervalos de tirotropina obtenidos en el primer y segundo estudio fueron (2,11-3,50) mint.u./L y (2,04-3,41) mint.u/L respectivamente. En ambos estudios la sensibilidad aumento aproximadamente de un 70% de media con el intervalo de referencia a un 90% con el intervalo del algoritmo. El numero de falsos negativos se redujo de 75 a 30 en el primer caso, y de 37 a 13 en el segundo. La aplicacion de un intervalo de tirotropina calculado para la evaluacion de la funcion tiroidea, en pacientes ambulatorios con o sin seguimiento previo, supone un aumento en la sensibilidad diagnostica, respecto al empleo del intervalo de referencia de tirotropina.