Caractéristiques médicales et sociales et trajectoires de soins des patients cérébro-lésés hospitalisés

L’objectif de cette etude etait de connaitre les caracteristiques medicales et sociales des patients cerebro-leses et hospitalises depuis plus d’un mois en court sejour, et leurs trajectoires de soins. Une etude d’epidemiologie descriptive prospective basee sur le signalement sur une periode de 6 mois, dans un CHU parisien et incluant quatre-vingt dix patients, a ete realisee. La duree moyenne de sejour (DMS) etait de 84 ± 73 jours. La gravite des troubles etait reelle : 17,8 % des patients avaient un Glasgow Outcome Scale (GOS) 2, 70 % un GOS 3, et 12,2 % un GOS 4. Plus des 2/3 des patients etaient soumis a des contraintes de soins. Deux tiers presentaient des problemes sociaux. Le groupe ayant moins de 3 problemes sociaux avait une DMS plus courte que celui ayant au moins 3 problemes sociaux (68,4 jours versus 157,4 jours). En moyenne, 4 etablissements d’aval ont ete sollicites par patient. L’adequation entre les souhaits d’orientation vers un type d’etablissement et l’orientation effective etait de 63,4 %. La gravite de l’etat de sante des patients, leurs problemes sociaux et l’offre de soins d’aval expliquent les difficultes d’orientation. Trois propositions pour mieux repondre aux besoins des patients et favoriser les sorties d’hospitalisation sont discutees : creer une unite mobile d’orientation, organiser des reunions pluridisciplinaires, creer des services d’aigu pre-medecine physique et de readaptation.