Impact pronostique du genre féminin sur le devenir oncologique des patients traités par cystectomie totale

Resume But Nous avons voulu evaluer l’impact pronostique du sexe feminin sur le devenir oncologique des patients ayant une tumeur de vessie infiltrant le muscle traites par cystectomie totale. Materiel Les donnees de 701 patients traites par cystectomie totale associee a une lymphadenectomie pelvienne pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle ont ete collectees. L’impact du genre sur la recidive tumorale, la mortalite specifique et globale ont ete analyses a l’aide de modeles uni- et multivaries de regression de Cox. Resultats Parmi les 701 patients, il y avait 553 hommes (78,9 %) et 148 femmes (21,1 %). Avec un suivi moyen de 45 mois (ecart interquartile 23–73), 163 patients (23,3 %) ont presente une recidive tumorale et 127 (18,1 %) sont decedes du fait de la tumeur de vessie. En analyses multivariees, apres ajustement sur les facteurs pronostiques cliniques et anatomopathologiques classiques (âge, stade tumoral, grade tumoral, presence d’emboles tumoraux, presence de CIS concomitant, statut ganglionnaire), le sexe feminin etait un facteur pronostique independant associe a la survenue d’une recidive tumorale (RR : 1,73 ; IC 95 % 1,22–2,47 ; p  = 0,02) et d’une mortalite specifique (RR = 2,50, IC 95 % = 1,71−3,68 ; p Conclusion Le sexe feminin apparait etre un facteur pronostique independant du devenir oncologique des patients apres cystectomie totale. Il semble pertinent de s’y interesser pour proposer a l’avenir des traitements plus adaptes au pronostic de chaque patient et notamment une prise en charge plus agressive des tumeurs survenant chez les femmes. Niveau de preuve 5.