P1088 Nouveaux développements dans la gestion de l’hyperglycémie en phase aigüe

2013 
Objectif Ameliorer la prise en charge de l’hyperglycemie en soins aigus a l’aide d’un guide de gestion de l’insulinotherapie. Materiels et methodes Nous avons elabore un guide facilitant la gestion des patients hospitalises en medecine interne en phase aigue et presentant une glycemie > 11 mmol/L. Le guide propose un traitement de type basal/bolus (NPH 0,4 UI/kg/24 h, analogue rapide aux repas 0,2 UI/kg/3), des echelles de correction facilitant le travail infirmier et un tableau d’adaptation pour les situations inattendues. Le guide est introduit apres une formation structuree dont les objectifs sont : comprendre l’hyperglycemie et ses particularites en aigu ; s’approprier la methode de gestion de l’insulinotherapie. Notre approche, basee sur le management systemique, vise une gestion proactive du diabete. Resultats Le guide d’insulinotherapie a ete introduit fin 2009 en medecine interne. L’evaluation de la gestion de la glycemie des patients hospitalises a ete realisee de juin a septembre 2011 : 216 patients hyperglycemiques admis consecutivement (Hommes 53,24 %) ; âge moyen 70 ans ; glycemies a J3 dans la cible : preprandiales (4–8 mmol/l) 57,33 %, postprandiales (7–10 mmol/L) 35,46 % ; glycemie moyenne 8,9 mmol/l, mediane a 8 mmol/L, hypoglycemies ( Conclusion Notre guide d’insulinotherapie a permis une amelioration qualitative et quantitative de l’hyperglycemie a l’hopital et une diminution de l’inertie therapeutique. La gestion proactive du patient a ete favorisee dans une demarche reflexive. Cette approche est prometteuse pour un meilleur controle metabolique chez les patients hospitalises.
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