Accident de décompression médullaire cervical avec évolution paradoxale : Rôle du shunt droite-gauche et de facteurs compressifs locaux

Resume Nous relatons l’observation d’un accident de decompression de la moelle epiniere cervicale survenue chez un homme jeune et sportif, au decours d’une plongee a faible profondeur et sans palier, en l’absence de faute de procedure ou de facteur de risque particulier. Nous retenons un mecanisme d’aero-embolisme arteriel par ouverture d’un shunt droite-gauche, effectivement rapporte juste avant l’apparition des signes et objective par echo-Doppler transcrânien. L’evolution paradoxale et pejorative, malgre une recompression immediate, est a mettre en rapport avec la decouverte par IRM de facteurs compressifs locaux. La presence d’un canal cervical etroit ainsi que d’une hernie cervicale mediane en regard de la zone lesionnelle ont tres certainement majore le degazage local et la stase veineuse de la moelle cervicale, contribuant a entretenir et aggraver le processus de maladie de decompression.