Fratture articolari recenti del calcagno

Riassunto Il trattamento delle fratture articolari del calcagno si e notevolmente evoluto con il progredire dell’imaging. Il planning preciso della frattura basato sulla sede di frattura, il numero di frammenti articolari, il loro volume e il loro spostamento e ora ben codificato e le possibilita di ricostruzione tridimensionale fornite dalla tomografia computerizzata (TC) offrono una preziosa immagine preoperatoria. Nonostante i miglioramenti apportati alle placche di osteosintesi, i rischi cutanei legati alla via di accesso laterale hanno fatto nascere delle tecniche, definite mini-invasive, che prevedono avvitamenti percutanei, sollevamenti-cementazione con palloncini gonfiabili o inchiodamenti. Questi nuovi approcci terapeutici rimangono ancora da valutare su grandi serie e a lungo termine. Infine, permangono casi difficili in cui la ricostruzione dell’articolazione sembra al di sopra delle possibilita della chirurgia e in cui l’artrodesi subtalare immediata mantiene un proprio ruolo.